ИБС

Что это такое?

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) - этим термином специалисты
объединяют группу острых и хронических сердечно-сосудистых
заболеваний, в основе которых лежит, соответственно, острое или
хроническое нарушение кровообращения в венечных (коронарных) артериях,
обеспечивающих кровью сердечную мышцу (миокард).
С этим заболеванием сталкивались наверняка все: не у себя, так у близких
родственников. Ишемическая болезнь сердца (сокращенно - ИБС) имеет
несколько форм:

Стенокардия;
Инфаркт миокарда;
Хроническая сердечная недостаточность.

Соответственно, к заболеваниям, характеризующимся острым нарушением
коронарного кровообращения (острая ишемическая болезнь сердца),
относят острый инфаркт миокарда, внезапную коронарную смерть. Хроническое нарушение коронарного кровообращения (хроническая
ишемическая болезнь сердца) проявляется стенокардией, различными
нарушениями сердечного ритма и/или сердечной недостаточностью, которые
могут сопровождаться или не сопровождаться стенокардией.
В развитых странах ишемическая болезнь сердца стала самой частой
причиной смерти и инвалидности, связанных с сердечно-сосудистыми
заболеваниями - на ее долю приходится около 30 процентов смертности. Она
намного опережает другие заболевания в качестве причины внезапной смерти
и более часто встречается у мужчин.

Отчего это бывает?

Ишемическая болезнь сердца - это состояние, при котором дисбаланс между
потребностью сердечной мышцы (миокарда) в кислороде и его доставкой
приводит к кислородному голоданию сердечной мышцы (гипоксии
миокарда) и накоплению токсических продуктов обмена веществ в миокарде,
что вызывает боль. Причинами нарушения кровотока по коронарным
артериям являются атеросклероз и спазм сосудов. Среди основных
факторов, вызывающих ишемическую болезнь сердца, помимо возраста -
курение, ожирение, повышенное артериальное давление (гипертония),
бесконтрольный прием лекарственных средств и др.

Что при этом происходит?

Причиной нехватки кислорода является закупорка коронарных артерий,
которая, в свою очередь, может быть вызвана атеросклеротической бляшкой, тромбом, временным спазмом коронарной артерии или их сочетанием.
Нарушение проходимости коронарных артерий и вызывает ишемию миокарда
- недостаточное поступление крови и кислорода к сердечной мышце.
Почему же это происходит? Дело в том, что с течением времени отложения
холестерина и кальция, а также разрастание соединительной ткани в стенках
коронарных сосудов утолщают их внутреннюю оболочку и приводят к
сужению просвета. Частичное сужение коронарных артерий, ограничивающее
кровоснабжение сердечной мышцы, может вызывать стенокардию (грудную
жабу) - сжимающие боли за грудиной, приступы которых чаще всего
возникают при увеличении рабочей нагрузки на сердце и соответственно его
потребности в кислороде. Сужение просвета коронарных артерий
способствует также образованию в них тромбозов. Коронаротромбоз
приводит обычно к инфаркту миокарда (омертвению и последующему
рубцеванию участка сердечной ткани), сопровождающемуся нарушением
ритма сердечных сокращений (аритмией) или, в худшем случае, блокадой
сердца.

Диагноз

«Золотым стандартом» в диагностике ишемической болезни сердца стала
катетеризация его полостей. Через вены и артерии в камеры сердца проводят
длинные гибкие трубки (катетеры). За движением катетеров следят на экране
телевизора и отмечают наличие любых аномальных соединений (шунтов).
После введения в сердце специального контрастного вещества получают
движущееся изображение, на котором видны места сужений коронарных
артерий, негерметичность клапанов и нарушения работы сердечной мышцы.
Кроме того, применяют также методику эхокардиографии - ультразвуковой
метод, дающий изображение сердечной мышцы и клапанов в движении, а
также изотопное сканирование, позволяющее с помощью малых доз
радиоактивных изотопов получить изображение камер сердца.
Поскольку суженные коронарные артерии не в состоянии удовлетворить
возрастающую при физических нагрузках потребность сердечной мышцы в
кислороде, для диагностики часто применяют нагрузочные пробы с
одновременной регистрацией электрокардиограммы и холтер-мониторинг
ЭКГ.

Лечение

Лечение ишемической болезни сердца основано на использовании
медикаментозных средств, которые, в соответствии с показаниями
кардиолога, либо уменьшают нагрузку на сердце, снижая кровяное давление
и уравнивая сердечный ритм, либо вызывают расширение самих коронарных
артерий.
Кстати, расширить суженные артерии можно и механическим путем - при
помощи метода коронарной ангиопластики. Когда такое лечение оказывается
безуспешным, обычно кардиохирурги прибегают к операции шунтирования,
суть которой - в направлении крови из аорты по венозному трансплантату в
нормальный участок коронарной артерии в обход суженного ее участка.

	Ишемическая болезнь сердца (ИБС)
					Что это такое? Ишемическая болезнь сердца (ИБС) - этим термином специалисты объединяют группу острых и хронических сердечно-сосудистых заболеваний, в основе которых лежит, соответственно, острое или хроническое нарушение кровообращения в венечных (коронарных) артериях, обеспечивающих кровью сердечную мышцу (миокард). С этим заболеванием сталкивались наверняка все: не у себя, так у близких родственников. Ишемическая болезнь сердца (сокращенно - ИБС) имеет несколько форм: Стенокардия; Инфаркт миокарда; Хроническая сердечная недостаточность. Соответственно, к заболеваниям, характеризующимся острым нарушением коронарного кровообращения (острая ишемическая болезнь сердца), относят острый инфаркт миокарда, внезапную коронарную смерть. Хроническое нарушение коронарного кровообращения (хроническая ишемическая болезнь сердца) проявляется стенокардией, различными нарушениями сердечного ритма и/или сердечной недостаточностью, которые могут сопровождаться или не сопровождаться стенокардией. В развитых странах ишемическая болезнь сердца стала самой частой причиной смерти и инвалидности, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями - на ее долю приходится около 30 процентов смертности. Она намного опережает другие заболевания в качестве причины внезапной смерти и более часто встречается у мужчин. Отчего это бывает? Ишемическая болезнь сердца - это состояние, при котором дисбаланс между потребностью сердечной мышцы (миокарда) в кислороде и его доставкой приводит к кислородному голоданию сердечной мышцы (гипоксии миокарда) и накоплению токсических продуктов обмена веществ в миокарде, что вызывает боль. Причинами нарушения кровотока по коронарным артериям являются атеросклероз и спазм сосудов. Среди основных факторов, вызывающих ишемическую болезнь сердца, помимо возраста - курение, ожирение, повышенное артериальное давление (гипертония), бесконтрольный прием лекарственных средств и др. Что при этом происходит? Причиной нехватки кислорода является закупорка коронарных артерий, которая, в свою очередь, может быть вызвана атеросклеротической бляшкой, тромбом, временным спазмом коронарной артерии или их сочетанием. Нарушение проходимости коронарных артерий и вызывает ишемию миокарда - недостаточное поступление крови и кислорода к сердечной мышце. Почему же это происходит? Дело в том, что с течением времени отложения холестерина и кальция, а также разрастание соединительной ткани в стенках коронарных сосудов утолщают их внутреннюю оболочку и приводят к сужению просвета. Частичное сужение коронарных артерий, ограничивающее кровоснабжение сердечной мышцы, может вызывать стенокардию (грудную жабу) - сжимающие боли за грудиной, приступы которых чаще всего возникают при увеличении рабочей нагрузки на сердце и соответственно его потребности в кислороде. Сужение просвета коронарных артерий способствует также образованию в них тромбозов. Коронаротромбоз приводит обычно к инфаркту миокарда (омертвению и последующему рубцеванию участка сердечной ткани), сопровождающемуся нарушением ритма сердечных сокращений (аритмией) или, в худшем случае, блокадой сердца. Диагноз «Золотым стандартом» в диагностике ишемической болезни сердца стала катетеризация его полостей. Через вены и артерии в камеры сердца проводят длинные гибкие трубки (катетеры). За движением катетеров следят на экране телевизора и отмечают наличие любых аномальных соединений (шунтов). После введения в сердце специального контрастного вещества получают движущееся изображение, на котором видны места сужений коронарных артерий, негерметичность клапанов и нарушения работы сердечной мышцы. Кроме того, применяют также методику эхокардиографии - ультразвуковой метод, дающий изображение сердечной мышцы и клапанов в движении, а также изотопное сканирование, позволяющее с помощью малых доз радиоактивных изотопов получить изображение камер сердца. Поскольку суженные коронарные артерии не в состоянии удовлетворить возрастающую при физических нагрузках потребность сердечной мышцы в кислороде, для диагностики часто применяют нагрузочные пробы с одновременной регистрацией электрокардиограммы и холтер-мониторинг ЭКГ. Лечение Лечение ишемической болезни сердца основано на использовании медикаментозных средств, которые, в соответствии с показаниями кардиолога, либо уменьшают нагрузку на сердце, снижая кровяное давление и уравнивая сердечный ритм, либо вызывают расширение самих коронарных артерий. Кстати, расширить суженные артерии можно и механическим путем - при помощи метода коронарной ангиопластики. Когда такое лечение оказывается безуспешным, обычно кардиохирурги прибегают к операции шунтирования, суть которой - в направлении крови из аорты по венозному трансплантату в нормальный участок коронарной артерии в обход суженного ее участка.